时间: 2024-07-19 21:05:39 | 作者: 中国传统医疗器械
因不安全注射操作会造成血源性病原体传播并由此产生相关疾病负担,WHO 将安全注射定义为:注射操作对接受注射者无害,对实施注射操作的医务人员不带来可避免的暴露风险,注射废物不对他人和环境能够造成危害。
一种为降低职业暴露风险,用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的无针或有针的装置,通过安全型设计变为使用后屏蔽锐器或没有锐器的装置,包括安全型注射器、安全型静脉留置针、安全型无损伤针、安全型采血针、无针输液接头、预充式注射器、药物转移装置等。
一种具体而全面定义的无菌技术,具有独特的理论实践框架,以独创的核心部件和关键部位保护概念为基础,通过将手卫生和个人防护用品等标准预防的方法与适当的无菌区管理、非接触技术和无菌物品相结合来实现。
将标准预防措施与使用无菌巾和屏障保护措施相结合以保护关键部位和核心部件的方法。用于单人操作难以保护核心部件无菌和/或维持的时间长的侵入性操作,如中心血管导管的置入。
标准预防的方法与保护关键部件和关键部位相结合的方法,使用非接触技术和一般无菌区中的微小关键无菌区。用于单人操作可保护核心部件和关键部位无菌和/或维持的时间短的操作,如血管导管冲管和封管、给药装置准备和更换、静脉给药等。如果核心部件或关键部位需要非间接接触,则一定要使用无菌手套。
置入中心导管、进行实体脏器穿刺或注射等操作时应使用的屏障技术,包括操作人员戴医用外科口罩和帽子、戴无菌手套、穿无菌手术衣,患者全身覆盖大无菌巾。
连接在给药装置或血管导管上的装置,包括过滤器、三通、延长管、端帽和输液接头等。
5.2静脉用药宜在静脉用药配置中心(室)集中配置;肠外营养液宜在层流室或超净台内进行配置;化疗药物应在生物安全柜内配置。
6.4实施关节腔内注射、中心静脉导管置管等操作时,应采用最大无菌屏障措施。
6.5为患有经空气或飞沫传播疾病的患者实施注射操作时,应戴医用防护口罩。
6.6实施有几率发生血液、体液、分泌物喷溅的注射操作时,应戴护目镜或防护面罩,穿防渗透隔离衣。
7.1.1应遵照WS/T367要求,选择合格的皮肤消毒剂,所选择的消毒剂应与药物性质、导管材质相匹配,并按说明书使用。
7.1.3以穿刺点为中心擦拭消毒皮肤,静脉采血皮肤消毒范围应遵照WS/T611的规定,静脉输液皮肤消毒范围应遵照WS/T433的规定,消毒剂应完全待干。
【静脉血液标本采集指南WS/T611:消毒范围直径5cm,消毒2次; 静脉治疗护理技术操作标准WS/T 433-2023:一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm,外周静脉留置针穿刺处消毒直径应≥8cm,PICC消毒直径≥20cm】
7.2.3应严格遵守无菌操作,抽吸药物时应避免核心部件如注射器活塞、和针头等被污染。
7.3.1启封抽吸前应检查药物的有效期、颜色,查看药液有无混浊变质、瓶盖有无松动、药瓶有无裂痕。
已抽吸好药液待用的注射器或已配置好待用的输液袋/瓶上应粘贴标签,标明药物名称、剂量、配药日期和时间及患者信息;
启封抽吸的各种溶媒使用时间不应超过24h,储存条件应符合产品说明书的要求;
7.3.3使用多剂量药瓶时,应专人专用。开瓶后标注失效日期及患者信息,并按说明书储存于治疗室等可控的环境。
7.4.3血糖仪宜专人专用,不可避免共用时,每次使用后均应按照产品说明书要求清洁和消毒。
7.6.2附加装置在不使用时应保持密闭状态,任何部分有血液残留、完整性受损、污染或一旦取下应及时更换。
7.6.4每次连接输液或给药前,应使用消毒剂对输液接头或导管端口的表面和螺口进行全方位机械擦拭并充分待干,具体擦拭时间和消毒剂的选择依照产品说明书要求,如未说明应不少于15s。
7.7.2封管时应根据输液接头的类型决定夹闭夹子和断开注射器顺序:负压接头-冲洗、夹闭、断开注射器;正压接头-冲洗、断开注射器、夹闭夹子;平衡压和抗返流接头-无需遵循特定顺序。
7.7.4应使用一次性无菌敷料覆盖穿刺部位,并按照敷料类型定时进行更换。
8.1.1操作环境宽敞整洁安静、光线充足,用物准备齐全,避免不必要的人员走动,确认患病的人能配合。
8.1.4使用过的针头应立即放入锐器盒中,锐器盒实际容量达到容积的3/4应更换。
8.1.5应避免手持锐器随意走动、徒手传递针头等锐器、双手回套针帽、徒手拆卸使用过的针头、二次分拣使用过的针头和注射器等危险行为。
8.2.2应根据GBZ/T213要求,即刻采取“一挤二冲三消毒四报告”的综合应对措施(见附录A)。
8.2.3应根据感染性疾病专业的人建议采取药物预防的方法,并对感染相关的指标进行仔细的检测和追踪。
9.1应严格执行《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及相关制度规定,遵循源头分类、规范处置的原则,对使用后的注射物品进行规范的分类、处置。
9.3进行医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置时,应穿戴防护用品,宜在上岗前接种乙肝疫苗,并定时进行健康检查。
注:伤口边冲边由近心端向远心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处血液。但注意避开反复挤压,以免因伤口局部压力减轻导致病原体快速入血。