【48812】新闻1+1丨医保付出方法变革 详细改了什么?对患者有哪些影响?

时间: 2024-07-29 05:56:14 |   作者: 一次性医疗用品

  国家医保局23日印发《按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组计划》,对疾病分组进行动态调整,优化了医保付费技术规范。2.0版别的变革新计划,详细改了什么?对患者和医疗机构来说,未来会带来哪些影响?《新闻1+1》连线国家医保局医药管理司司长黄心宇,解读相关问题。

  国家医保局医药管理司司长 黄心宇:刚刚发布的《按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组计划》,也是执行二十届三中全会关于深化医保付出方法变革的有关要求。新版分组的发布也标志着医保付出方法在科学化、精密化、规范化方面又迈上了一个新的台阶。跟着医保付出方法的推动,医疗机构的治疗行为会变得更规范,会愈加重视本钱和质量,患者也能从中获益。

  国家医保局医药管理司司长 黄心宇:首要从数量上看,2.0版别的DRG(病组)分组有409个中心分组,比本来多了33组,细分组比本来也多了6组。也便是说DRG(病组)的分组愈加细化了,DIP(病种分值)的分组,现在的病种大概是9520种,可以掩盖临床95%的病例。从数量上能看到2.0版别比本来愈加精密,这也代表着对应的临床治疗也能愈加细化,能更精准地为临床治疗去付费。

  国家医保局医药管理司司长 黄心宇:首要这次2.0分组的调整,在调整的要点上高度重视了之前临床反响比较激烈的重症、血液、肿瘤这些要点学科,咱们在充沛听取临床定见的基础上,对这些学科的分组做了进一步的细化。我举个比如,本来有一个分组叫再生障碍性贫血,这是一个DRG(病组)的分组。在2.0版的调整中,咱们将再生障碍性贫血这个分组分成了两个组,一个是重型再生障碍性贫血,一个是其他再生障碍性贫血。假如分组到重型组,从全国数据看,均匀的付出规范将比原计划多1.5万元。也便是说对医疗机构而言,收治一个重型再生障碍性贫血的患者,比较本来的计划,医保付出能多付出1.5万元,这也表现了关于临床学科的支撑。此外任何分组,都是根据大数据均匀的状况来判别和推动的,其间必定会有特例。所以在2.0版的分组计划中,咱们关于特例单议机制专门作出规定,便是要处理一些住院时刻相对来说比较长、危殆重症、新药、新技术这些患者的付出,医疗机构能请求特例单议,医保部分通过审阅后,可根据项目付费或调整付出规范,保证这些患者能取得合理充沛的治疗。

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