对于医疗器械我们虽然并不陌生，但是对其了解并不是太多，今天我们有必要给大家补上一课。

  医疗器械是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件。可见医疗器械的范围是很广泛的。其目的主要是用于疾病的诊断、预防、监护、治疗或者缓解等等。

  第一类风险程度低，实行常规管理能够保证其安全、有效的医疗器械。如：外科用手术器械（刀、剪、钳、镊、钩）、刮痧板、医用X光胶片、手术衣、手术帽、检查手套、纱布绷带、引流袋等。

  第二类具有中度风险，需要严控管理以保证其安全、有效的医疗器械。如：医用缝合针、血压计、体温计、心电图机、脑电图机、显微镜、针灸针、生化分析系统、助听器、超声消毒设备、不可吸收缝合线、避孕套等。

  第三类具有较高风险、需要采取特别措施严控管理以保证其安全、有效的医疗器械。如：植入式心脏起搏器、角膜接触镜、人工晶体、超声肿瘤聚焦刀、血液透析装置、植入器材、血管支架、综合麻醉机、齿科植入材料、医用可吸收缝合线、血管内导管等。

  我们大家比较熟悉的外科手术器械属于第一类医疗器械，水银血压计属于第二类医疗器械，三类医疗器械是最高级别的医疗器械，也是必须严控的医疗器械，是指植入人体，用于支持、维持生命，对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严控的医疗器械。

  白癜风的诊断主要有以下五点：第一、后天发生的色素脱失斑或色素减退斑；第二、皮损界限清楚且形态不规则；第三、皮损边缘色素加深；第四、皮损内毛发可变白或可见毛囊口周围复色现象；第五、伍德氏灯下白斑呈瓷白色；白癜风是后天的、常见的色素脱失性皮肤病，表现为局限性或泛发性的色素脱失斑，也就是白斑。白癜风的发病与皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退或丧失有关，自身免疫、黑素细胞自身破坏，神经化学因子、遗传因素、微量元素缺乏等因素，均与本病发病有关。患者体内常常可查到黑素细胞抗体，白癜风的基本病理、生理变化是表皮黑素细胞部分或完全的丧失功能，导致表皮明显缺少黑素颗粒，白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白低于正常，导致酪氨酸酶活性降低，进而影响黑素代谢。皮损为色素脱失性的白斑，呈乳白色，单发或多发，数目不等，大小不一，形状不定，全身任何部位均可发生，外露部位如面部、手背，易摩擦部位等较易发生。白斑境界清楚，有的边缘部分色素反而增加，有的白斑中可见残留的正常皮岛，大多数患者无自觉症状，临床分为进展期和稳定期。伍德氏灯下白斑呈瓷白色，白癜风患者要避光防晒，尤其是避免强阳光暴晒。

  牙髓炎典型的特点是自发痛，而且牙髓炎本身也有区分，包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、可复性牙髓炎等，这些牙髓炎共同的特点是自发痛，而咬合痛并不是很明显。如果牙髓炎逐步发展就会产生根尖周炎，而根尖周炎的典型特点，一般是咬合痛。针对牙髓炎来说，除了自发痛外，还有疼痛不太容易定位，而且夜间疼痛会比白天越来越明显。针对牙髓炎大部分情况是由于龋齿由浅龋、中龋、深龋逐渐发展而来，大部分牙髓炎的牙齿都有龋坏的情况。

  胎记是指在先天胚胎发育过程中由于某些偶然因素的干扰，导致皮肤结构和外观的异常，常见的有两种胎记，一类是红色的胎记，一类是黑色胎记，具体如下：一、黑色胎记，也就是色素性的胎记，常见的包括太田痣、伊藤痣、先天性色素痣、咖啡斑，还有蒙古斑等。通常比较好区分，因为长的部位不一样，比如蒙古斑通常发生在臀部，太田痣主要是发生在一侧的面部，往往先有眼部的损害，以后再逐渐出现青灰色或灰褐色的色素沉着斑片。至于色素痣，非常好识别的。二、红色的胎记，常见的包括鲜红斑痣、草莓状血管瘤以及海绵状血管瘤，通常也是根据临床表现来区分。鲜红斑痣绝大多数都是平的毛细血管扩张性的斑片，边界清晰。而草莓状血管瘤往往是柔软的结节团块，突出于皮肤表面。海绵状血管瘤则比较深，往往局部呈青色，质地柔软，位于皮下深处。

  包皮相关疾病主要是包茎以及包皮过长，这两者的区分主要看包皮能不能够完全上翻，使完全外露在包皮之外。如果不能够完全外露就属于包茎，若能够完全外露就属于包皮过长。除了这两者之外，包皮相关疾病还包括局部的炎症、包皮粘连、系带方面的相关疾病等等。有必要进行体格检查、分泌物的涂片检查，以及细菌培养、药敏试验等相应的检查来明确诊断，接着进行针对性的处理，比如包茎的患者有必要进行包皮环切手术，炎症的患者有必要进行抗菌、消炎治疗等等。

  区分包皮过长很简单，在疲软的状况下，观察包皮是否将完全包住，如果包皮将完全包住，这就是包皮过长。这种情况有两种可能，一种就是包皮过长，包皮能轻松的翻开，露出和冠状沟。另一种情况就是包皮口小，包皮不能翻开，这就是包茎。包皮过长不一定非要手术治疗，若能轻松的翻开，露出和冠状沟，这样的一种情况就不需要手术。如果是包茎，原则上建议还是手术治疗最佳，因为包茎轻易造成包皮炎，甚至有诱发癌的风险性。

  病毒性结膜炎是因为病毒感染从而引起的结膜炎，在临床表现上跟别的类型引起的结膜炎的症状是比较相似的，比如眼睛会发红、发肿，患者会有一些疼痛感、异物感、干涩感、烧灼感，这些表现都是类似的。如何来区分结膜炎是病毒性的，如果不做病原学检查的前提之下，主要是看分泌物的性状。结膜炎的分泌物都会增多，但是不一样引起的不同的结膜炎，分泌物的性状是不一样的。像病毒引起的结膜炎，分泌物通常来说是比较大量而稀薄的，看上去像正常的眼泪一样，给人感觉泪汪汪的，不会有黏稠的表现，也不会有什么颜色的改变，所以说在临床上可以依据这个性状来帮助大夫判断结膜炎的类型。结膜炎类型判断好了之后，才能对症进行及时有效的治疗，像病毒性结膜炎一定使用抗病毒眼药，最常用的是阿昔洛韦、更昔洛韦眼药水或者眼膏。绝对不能乱用抗生素，抗生素的使用对病毒性结膜炎是治疗无效的。

  扁桃体结石是食物残渣储存在扁桃体隐窝内形成。扁桃体的表面不是光滑平整的，有很多伸向扁桃体实质内的凹陷，这些凹陷就叫扁桃体隐窝。扁桃体隐窝可大也可小，比较大的隐窝容易堪顿食物残渣，长期以往没有清洗整理干净，会变成扁桃体结石。扁桃体结石一般比较硬，可散发也可以多发，淡黄色、呈块状。使用枪状镊可以将其抠出，清除以后能见扁桃体隐窝是正常的，没有红肿、破损、出血等情况。如果是扁桃体化脓的脓苔，清洗整理干净以后能看见扁桃体红肿、充血明显。如果是扁桃体角化症，白色的新生物去除以后有几率会使出血。

  生孩子的过程大体分为三个产程：第一产程是宫颈扩张期，也就是开指期。从宫缩开始一直到宫颈扩张10cm，或者开10指，这是第一产程。宫颈扩张期之后进入第二产程，胎头明显开始下降称为胎儿娩出期。胎儿娩出后称为第三产程，主要是胎盘娩出。第一产程时间最长，大概需要十多个小时，第二产程需要1-2个小时，第三个产程一般几分钟到半个小时。在不同产程，都要观察妈妈和胎儿的情况。

  炎主要通过观察白带异常来区分，细菌性炎会出现分泌物增多、鱼腥味、瘙痒或灼热感，念珠菌性炎会引发患者出现尿频、尿痛、外阴瘙痒等症状，分泌样的分泌物。滴虫性炎会引发患者出现分泌物增多、稀薄脓性、泡沫状、臭味、外阴瘙痒，老年性炎会出现分泌物增多、外阴瘙痒等。

  痔疮可以说是最常见的肛门病，痔疮可大致分为内痔和外痔两大类。内痔、外痔的区分，在解剖学标志上是以齿状线为界的。但凡齿状线以上的痔疮都称为内痔，但凡齿状线以下的痔疮都称为外痔。内痔根据便血和脱肛的情况不同还可大致分为四度，一度、二度、三度和四度。一度、二度建议保守治疗，三度和四度建议手术治疗。外痔基本上还可大致分为常见的血栓痔、静脉曲张痔、炎性痔、结缔组织痔等四大类，每一类根据病情不同还有轻重之分。

  乳腺纤维瘤是良性病变，一般圆形或椭圆形，边界清楚且活动度非常好，按压纤维瘤一般没有疼痛，同时富有弹性，像乒乓球一样，可能是单发病变，也可能是多发病变。如果患者体检或自我检查，通常能够触摸到内部有包块，圆形或椭圆形，大多数情况是乳腺纤维瘤，但如果患者在体检时发现有肿块，应当及时到医院做检查，一般要通过乳腺超声或钼靶摄片等检查，对肿块性质作出判定。假如检查之后判定是纤维瘤，说明是良性病变，但也有一定的可能肿块是恶性的，所以要重视。

  黄疸还在于血清中胆红素的浓度超过正常值而出现皮肤发黄的性能表现，其中以新生儿或比较小的孩子最常见，很常见的就是母乳性黄疸。母乳性黄疸一般是比较好鉴别的，母乳性黄疸的孩子，吃、喝、睡、精神都比较好，但黄疸值比较高，一般在15mg/dL以下，鉴别的要点是停母乳后孩子黄疸很快就回到正常状态，如果继续吃母乳，黄疸又增高。母乳性黄疸一般也不需要停母乳，可以给孩子吃退黄的药物，比如妈咪爱颗粒和茵栀黄颗粒，多晒晒太阳，大部分都会恢复正常。

  典型的心绞痛一般表现为胸骨上段或者心窝部的疼痛，有时候可以放射到后背部、肩部等。疼痛的范围大致有拳头大小，多在情绪激动、劳累、饱餐或者用力排便后发生。疼痛的性质一般为压榨样的疼痛，有时候也可以表现为咽部的紧束感或者挤压感，一般不是针刺样疼痛或者撕裂样疼痛，也不是跳痛，一般和呼吸无关。每次维持的时间约3-5分钟，一般不超过10分钟。心电图检查一般表现为ST-T段的压低和T波低平，或者双向倒置等改变。必须要格外注意的是以下几种情况可能不是心绞痛发作：第一、心脏神经官能症，多见于青年女性或者更年期的妇女。胸痛常常表现为尖锐的刺痛或者撕裂样的疼痛，疼痛的面积一般比较小，如针尖样大小，持续的时间一般比较短，长叹气或者活动后反而能减轻，多半不是；第二、反流性食管炎或食管裂孔疝引起来的疼痛，一般表现为胸骨后面的疼痛，有烧灼感，咽下食物的时候会有疼痛或者胃胀、反酸、烧心等等，服用奥美拉唑后症状可以缓解；第三、肋软骨炎或者肋间神经痛，主要体现为胸骨的左边或者右边，出现一个硬币样大小范围的疼痛，按压或者翻身时疼痛显而易见。后面几种情况的心电图，正常情况下不会出现动态改变。