销毁破坏环境，使用增加费用，高值医用品的处理引出委员建议— 一次性医疗用品不妨重复使用

  针筒、输液器、胃管，这些原本经严格消毒后可以重复使用的器械，近年来在绝大多数医院却变成了一次性使用器械。

  在昨天的省政协分组讨论中，来自中山大学附属第一医院的省政协委员张湘民提交了《合理处置高值一次性使用无菌医疗器械的商议》的提案。提案指出，将高值医疗器械一次性用完即废弃的做法过于奢侈，应该有条件地允许医疗单位对高值医疗器械用品进行清洁包装消毒，允许重复使用，以减少病人费用。

  张湘民在提案中指出，早期一次性医用品多为低值易耗的医用品，如棉签、棉球、敷料、绷带及木制压舌板等。在经济困难时期，上述使用过的医用品还常被回收清洗消毒再次使用。随着医学技术及经济的发展，慢慢的变多的一次性医用品被应用于临床，例如各种一次性使用的注射器、输液器、胃管、导尿管及穿刺针等。进而许多高值医用品也被设计制作为一次性使用无菌医疗器械。

  张湘民认为，绝大多数一次性医用品是用塑料、橡胶、玻璃或金属制作，使用后不易销毁，一般会用破碎、焚烧或填埋，极易对环境造成污染。更重要的是，使用高值一次性医用品，少则数百元，多则上万元，甚至数十万元。一次性医用品用得多，病人的医疗费用增加，医疗保险及医院本身的负担也均会加重。而多数一次性用品是进口产品，利润较高，不排除有的厂商为追求更高的利润，采用不正当手段促销产品，也有的厂商将本来可以重复使用的医疗器械，包装标注成一次性使用的无菌医疗器械。

  张湘民指出，据了解，即使在欧美较发达的国家，许多医院的医务人员也是这样重复使用高值的一次性医疗器械，他们同样认为将高值医疗器械一次性用完即废弃的做法过于奢侈。

  应尽快对相关法规及管理办法进行修订，对一次性使用无菌医疗器械用品进行分类，合理处置一次性使用的高值医疗器械用品。

  部分在一定次数或时数内使用，质量并无显而易见地下降，对病人不会带来任何危险或降低医疗质量的高值医疗器械用品，允许重复使用。

  应组织技术监督局汇同医学专家和工程技术人员制定详细的清洁、包装和消毒规程以及质量检验标准。对有条件进行上述一次性使用高值医疗器械用品进行清洁包装消毒的医疗单位，允许重复使用，但要严格按新规程和标准做处理。

  重复使用的医疗器械用品收费应相应降低，以减少病人费用。对经济欠发达地区不宜大力推广应用一次性医用品，普通的一次性医用品应主要使用在于感染性和传染性疾病的病人。

  作为本届省政协委员，同时又是医院的管理者，广州市第一人民医院院长黄达德对“公平医疗”问题深有感触：“医疗服务要实现公平，要按照不一样的层次的需求提供服务。

  现在医院家家都要按五星级标准建设，无论是三甲医院，还是乡镇卫生院，都要使用一次性针头、一次性注射器，所有药品都要符合gmp标准。各项医疗成本都在涨，经济条件好的人群能承受得起，从化、花都还有不少贫困人口，他们怎么能享受到最基本的医疗服务呢？在都是穷人的地方开五星级饭店，谁能消费得起呢？”

  黄达德开出了几道“药方”：首先政府要加大对医院的投入，对不一样的层次的医疗机构依据需要进行建设；在管理政策上按照真实的情况进行不同规定，在保障医疗安全的前提下，让廉价药、低成本可反复使用的耗材、医院自制输液等重返基础医疗机构；此外，医院自身要严格按照卫生经济学的规律，尽量压缩成本，减少不必要的一次性耗材、选择最有效的药物，即使在单位时间内花钱多，最终会实现总体医疗收费降低。